La implementación de tecnologías de vanguardia está impulsando una transformación importante en la industria de seguros de salud. Estas innovaciones desempeñan un papel crucial para una suscripción de riesgos más precisa, el diseño de productos más efectivos y la creación de programas de prevención más acertados.
Es indudable que la Inteligencia Artificial (IA) está cambiando la industria de seguros de salud, ya que permite tener mejor información para un proceso de suscripción de riesgos más ajustado a la realidad, ayuda a diseñar productos de manera más eficiente y facilita el desarrollo programas de prevención más asertivos respecto de nuestras necesidades como sociedad.
Si a lo anterior sumamos la capacidad de la IA para el control de fraudes, que contribuye a terminar con las malas prácticas de mercado, que durante décadas han afectado la rentabilidad del sector de Gastos Médicos, su efecto será revolucionario en aumentar la capacidad de atención actual y disminuir los precios a los que hoy accedemos a la salud.
Esta tecnología revolucionaria permitirá que la industria aseguradora entre en un nuevo periodo, en donde los dispositivos portátiles desempeñarán un papel crucial al capturar y disponibilizar los volúmenes de información requeridos para tener una reducción de costos relevante y mejorar la prevención y el control del riesgo. Con estos avances, se espera una transformación significativa que beneficiará tanto a los asegurados como a las aseguradoras.
Durante el Seminario de Salud organizado recientemente por RGA en Ciudad de México, Colin Weston, quien es responsable de reclamos a nivel global de RGA, destacó la importancia de las fugas económicas que las aseguradoras experimentan debido a pagos de siniestros improcedentes. Estas fugas económicas son resultado de errores administrativos o fraudes, y representan una cantidad significativa de dinero que las instituciones aseguradoras no deberían haber desembolsado. Estas pérdidas impactan directamente en los costos de las coberturas ofrecidas.
Como ejemplo, Weston expuso el caso de una aseguradora del Reino Unido que, al realizar un análisis de los pagos realizados en seguros de salud mediante el uso de inteligencia artificial (IA), descubrió que habían pagado un 35% de reclamaciones improcedentes.
Este hallazgo destaca la importancia de incorporar herramientas tecnológicas para identificar y prevenir la pérdida de recursos ocasionada por reclamaciones indebidas; es considerable el impacto que la tecnología tiene en la auditoría de datos, y puede transformarse en un recurso esencial para detectar y filtrar pérdidas económicas causadas por errores humanos, fraudes o conductas maliciosas por parte de proveedores o asegurados, destaca Weston.
Los dispositivos móviles facilitan el seguimiento y la prevención de riesgos
La implementación de la inteligencia artificial (IA) tiene el potencial de ofrecer nuevas oportunidades para organizar y analizar datos, desarrollar modelos de gestión innovadores y reducir los riesgos en el campo de la salud.
A esto se refirió Raajeev Bhayana, Chief Underwriter de Salud Global de RGA, quien aseguró que la información generada por una amplia gama de dispositivos portátiles está revolucionando la forma en que se realiza la suscripción, el diseño de productos y el desarrollo de programas de monitoreo y prevención de riesgos.
Esta transformación tendrá un impacto significativo en el control de siniestros y permitirá a los asegurados vivir una experiencia de salud y una interacción con el seguro completamente innovadora.
Las proyecciones indican que en los próximos cinco años se duplicará la venta de aparatos inteligentes, lo cual tendrá un fuerte impacto en la operación de las aseguradoras y en la salud de las personas. Actualmente, aproximadamente ocho de cada diez personas alrededor del mundo tienen el hábito de utilizar dispositivos móviles y aplicaciones para mejorar el monitoreo y el cuidado de su salud. Sin embargo, según Bhayana, esta cifra aumentará de manera significativa en los próximos años.
La información recopilada por los dispositivos portátiles sobre la actividad física de las personas proporciona a las aseguradoras una fuente de datos fiable y no manipulada sobre los hábitos relacionados con la actividad física.
Estos datos permitirán a las aseguradoras recompensar a los usuarios, ya sea mediante mejores precios en sus planes o a través de programas de prevención, incentivos y seguimiento de su estado de salud actual o enfermedades, en otras palabras, abrirán una puerta para ofrecer mejores oportunidades y así mejorar la relación entre las aseguradoras y los asegurados.
Fuente: https://insurmarketlatam.com